ชูก้าไกเดอร์กัดตัวเอง

"น้องสายฝน"

สวัสดีครับหมอพีทนะครับ วันนี้จะมาพูดเคสที่ตัวเองรับเกี่ยวกับ ภาวะ "Self mutilation syndrome"หรือ ภาวะแทะตัวเองจากความเครียด ในน้องชูก้าไกรเด้อ

ภาวะแทะตัวเองจากความเครียด หรือ self mutilation syndrome  เป็นปัญหาด้านพฤติกรรมที่ผิดปกติไป สาเหตุมาจากความเครียด หรือการจัดการที่ไม่เหมาะสม มักจะเกิดขึ้นกับน้องชูก้าไกรเด้อได้บ่อย

ปัจจัยที่ส่งผลให้เกิด เช่น การจัดการ การเลี้ยงดูที่ไม่เหมาะสม  หรือ การมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างเจ้าของกับสัตว์เลี้ยงที่ไม่เพียงพอ ส่งผลให้น้องเกิดความเครียดและแทะตัวเอง

สิ่งที่บ่งบอกว่าน้องเริ่มเกิดความเครียด

-กินน้ำ กินอาหารลดลง

-ขับถ่ายผิดปกติ: ถ่ายเหลวขึ้น, ไม่ขับถ่าย

-ก้าวร้าวกับเจ้าของมากขึ้น

-กิจกรรมที่เคยทำลดลง

-พฤติกกรมเปลี่ยนเเปลงไป เช่น เริ่มมีการกัดแทะหน้าอก หาง ปลายแขนขา เป็นต้น

ส่งผลให้เกิด: แผลอักเสบทะลุ, ขนร่วง, ติดเชื้อ ตามมาได้

แนวทางการรักษา: ล้างทำความสะอาดแผล รักษาความสะอาด ใส่คอลล่า หรือ เสื้อชูก้า เพื่อป้องกันการแทะแผล

แนวทางป้องกัน: เพิ่มsocial ระหว่างเจ้าของกับสัตว์เลี้ยง, จัดสิ่งแวดล้อมและอาหารให้เหมาะสม, เพิ่มพฤติกรรมหาอาหาร (foraging behavior) เช่น การซ่อนอาหารในของเล่นเพื่อนให้มีการคุ้ยเขี่ยหาอาหาร

ในกรณีเคสน้องสายฝน น้องเกิดความเครียดเรื่องจากมีน้องชู้ก้าตัวใหม่มาเลี้ยงร่วมด้วยทำให้น้องกัดแทะตตัวเองจนเกิดแผลทะลุที่หน้าอก ขนาดรูค่อนข้างใหญ่กว้างและลึก

-สิ่งที่ต้องแจ้งเจ้าของ คือการรักษาความสะอาด ล้างทำความสะอาดแผล สิ่งที่ต้องเน้นและกำชับกับเจ้าของ คือ อย่าใจอ่อนในการล้างทำความสะอาดแผล เนื่องจากว่าเเผลของน้องลึกและทะลุเข้าไปถึงชั้นใต้ผิวหนัง ถ้าล้างแผลแค่ภายนอก แต่ไม่ได้ทำความสะอาดภายในจะทำให้เกิดการสะสมของเชื้อโรคและมีโอกาสติดเชื้อเกิดหนองตามมาได้ ร่วมกับแผลในชูก้าบริเวณหน้าอกค่อนข้างหายยากใช้เวลาค่อนข้างนานในการรักษาและสมานแผลนาน ต้องให้กำลังใจทั้งเจ้าของและน้องชูก้า

-หลังจากรักษาไป7วัน น้องกลับมาแทะตัวเองเกิดเนื้อตายเกิดขึ้น สิ่งที่ต้องทำคือการ trimเนื้อตายออก ทำให้รูปากแผลกว้างขึ้น (ช่วงนี้เป็นช่วง criticalที่เจ้าของจะเริ่มกังวลว่าปากแผลเริ่มใหญ่ขึ้น คุณหมอต้องเเจ้งเจ้าของว่าให้strict เรื่องการใส่เสื้อหรือคอลล่าเพื่อป้องกันการกลับมาแทะซ้ำ) ในระหว่างนี้เราใช้เบตาดีน แต้ม เพื่อฆ่าเชื้อด้านใน แต่ข้อเสียคือแผลจะถูกกัดกร่อนไปทั้งเนื้อดีและเนื้อตาย แต่จะเคลียการติดเชื้อได้ดี

-ผ่านไป14วัน แผลเริ่มดีขึ้น ช่วงนี้เราได้เปลี่ยนจาก เบตาดีนมาใช้ microcyn sprey แทนแผลเริ่มสร้างgranulationขึ้นมาเติมเนื้อเยื่อเรื่อยๆ ในระหว่างนี้ได้laser mode inflammation &pain เพื่อกระตุ้นการสร้างเนื้อเยื่อ

-จนในที่สุดแผลก็กลับมาhealแล้ว